Następnie jesteśmy pytani o choroby współistniejące i pobyt w placówce opiekuńczej lub domu opieki. Zaznaczamy te choroby, na które cierpimy. Jeśli nie mamy żadnych z wymienionych chorób, zaznaczamy "Żadne z powyższych".

Teraz musimy odpowiedzieć na pytania o objawy choroby. Zaznaczamy te, których aktualnie doświadczamy.

Na koniec tej strony formularza jesteśmy pytania, czy wykonujemy zawód medyczny. Jeśli nie pracujemy w żadnych z wymienionych zawodów, zaznaczamy opcję "Nie dotyczy".

Po wypełnieniu formularza, nastąpi ocena ryzyka zakażenia koronawirusem oraz informacja, czy zostaliśmy zakwalifikowani na test. Jeśli uzyskaliśmy kwalifikację, przechodzimy do kolejnej sekcji, klikając "Dalej".